NAZWA FIRMY:

Stanowisko osoby zamawiającej:

DANE KONTAKTOWE

Imię i nazwisko osoby zamawiającej:*

Miasto i kod pocztowy:*

Ulica i numer budynku:

Strona www:

Adres e-mail: *

Telefon kontaktowy:*

Ilość pracowników:

1-5 6-10 11-20 21-40 41-50 51-100 pow. 100

Ilość zamawianej wody w miesiącu:

2 5 10 20 50 więcej nie wiem

Typ urządzenia dozującego:

dystrybutor elektryczny misa ceramiczna pompka inne każdy typ nie wiem

Ile potrzebujesz urządzeń:

Pytania / Uwagi:

* pola wymagane